札幌市西区平和にある歯科・歯医者 平和歯科クリニック
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2018.06.03
抜歯が必要なとき

みなさん、こんにちは。平和歯科クリニック歯科医師の似鳥(にとり)です。

 

本日のテーマは『抜歯が必要なとき』です。

 

極力、歯を抜かない・削らない治療を心がけていても、

将来的なことを考えて、お口の健康を守るためには、

どうしても抜歯をしなければならないや、

早めに抜歯しておいた方がよい場合があります。

 

”抜歯”というと、

「もう治療できなくなった歯を抜く」

と思われる方も多いと思います。

 

我々としても、ついそのような表現をしてしまいがちです。

 

しかし、”抜歯”というのは、

あくまでも治療の選択肢の一つである”と言えます。

 

上記で”お口の健康”という言い方をしましたが、

我々は厳密にいえば、歯だけを守っているのではありません。

 

”お口”、つまり”口腔領域全体”を健全に保つ、

もしくは改善することで、QOL(Quality Of Life)と呼ばれる、

みなさんの生活の質を向上し、

ひいてはみなさんの幸せに寄与することを目的としています。

 

突き詰めて言えば、一本一本の歯を守ることにつながりますが、

例えば、一本の歯の保存に固執することによって、

周囲の歯の状態を悪くしたり、

お口全体に不利益を被るような場合は、

抜歯を積極的に選択することで、

お口全体の健康を守る、といった場合もあり得ます。

 

消極的な選択であることが多いことも事実ですが、

必ずしも、「もう治療できない」といった諦めの選択ではない

ということだけご理解いただきたいと思います。

 

 

さて、それでは抜歯しなければならない状態、

とはどんな状態でしょうか?

 

 

□ むし歯が進み過ぎている場合

 

 

 

歯根の先端に病巣ができ、

感染が広がる恐れのある歯や、

根しか残っておらず、

歯髄も死んでしまっているような歯、

とりわけ、歯肉の奥深くまでむし歯が進んでしまっている場合は、

抜歯の適用となることが多いです。

 

 

 

□ 歯周病が末期まで進行してしまった歯

 

 

歯を支えている骨が大きく溶けるほど歯周病が進行し、

周囲の健康な歯や歯肉に炎症が広がる恐れがある場合や、

動きが大きく、強い痛みを伴う場合。

 

 

 

□ 歯にひびが入り、修復できない歯

 

 

噛む力に耐えることができず、

ひびが入った部分から細菌感染による炎症が進み

周囲の歯や歯肉に影響を及ぼす原因になる場合。

 

 

 

□ 歯肉に埋まっている歯

 

 

歯肉の中に埋まっていたり(埋伏歯)、

中途半端に頭を出したり(半埋伏歯)、

ねじれて生えている(捻転歯)場合。

 

また、上記の歯が原因で、

他の歯の並びに影響を及ぼして咬み合わせを悪くしたり、

清掃しづらかったり、清掃不可能だったりする場合は、

抜歯することで周囲の歯が守られるケースもあります。

 

 

 

□ 生え変わりのジャマをしている乳歯

 

乳歯は、出てこようとする永久歯に押されて、

歯根が少しずつ吸収し、支えが短くなることで

動き始め、最終的には抜けてしまいますが、

この歯根の吸収がうまくいかなかったり、

永久歯の出てくる向きが通常と違っていたりすると、

交換時期になってもなかなか乳歯が抜けず、

永久歯が生えてくるのにジャマになることがあります。

 

 

 

□ 矯正治療のため

 

歯の大きさと比較して顎の大きさが小さい場合、

特定の歯を戦略的に抜歯して、

そのスペースを利用して歯並びを整えることで、

適切な咬み合わせを誘導することがあります。

 

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