札幌市西区平和にある歯科・歯医者　平和歯科クリニック
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みなさん、こんにちは。平和歯科クリニック歯科医師の似鳥（にとり）です。

 

本日のテーマは『むし歯の進行』についてです。

 

 

口の中では、歯の表面からリンやカルシウムが溶けだす「脱灰」と、

溶けだした成分が再び歯に戻る「再石灰化」が起きています。

 

脱灰が再石灰化を上回ると、歯の表面は溶けて穴があき、「むし歯」になります。

 

脱灰は、口の中が酸性になると起こります。

どんなときに口の中は酸性になるのでしょうか？

 

例えば、酸っぱいものなど、そもそも酸性の食べ物を食べたときに

酸性になるのは想像しやすいかと思いますが、

基本的には、“どんな食べ物を食べても酸性になる“と思っていただいてよいです。

 

なぜでしょうか？

 

口の中には常に多数の細菌（常在菌）が存在し、

むし歯菌もその中に含まれます。

 

むし歯菌は、糖を栄養分として酸を産生しますが、

糖は、いわゆる甘いもの（糖質）だけでなく、

炭水化物が唾液中に含まれるアミラーゼによって分解されることでも産生されます。

むしろこちらがメインですね。

 

つまり、炭水化物が含まれているものはすべて、

むし歯菌が酸を産生するための栄養源となるのです。

 

炭水化物は何に含まれているのでしょうか？

みなさんご存知の通り、お食事のほとんどに含まれています。

 

これが、“どんな食べ物を食べても酸性になる”の理由です。

 

ちなみに、キシリトールガムなどがむし歯予防になる、というのは、

キシリトールなどの合成甘味料はむし歯菌が栄養源とできないためです。

 

むし歯予防のお話はまた別の機会に詳しくお話ししますね。

 

 

以下に、むし歯が進行するとどのような経過を辿るかご説明します。

 

◆　CO

表面が白く濁ったり、溝が茶色になったりしています。

表面がごく浅く溶けた状態です。まだ穴にはなっていません。

再石灰化を促しながら、経過を観察します。

 

◆　C１

自覚症状（しみたりなど）はありません。

歯の表層のエナメル質が酸によって侵され、小さな穴があきます。

まだ最小限の治療ですみます。

 

 

 

◆　C２

歯の表層から数えて２層目の、象牙質（ぞうげしつ）までむし歯が進行しています。

初めは冷たいものや甘いものがしみ、進行すると熱いものがしみてきます。

エナメル質と象牙質の境目でむし歯が横に広がってしまうため、大きく削らなければなりません。

 

 

 

◆　C３

歯髄（しずい、歯の神経）までむし歯が進行し、歯髄が炎症を起こします。

激しく痛みます。炎症がさらに進行すると、歯髄は腐って死んでしまいます。

根の消毒の治療によって歯を残す努力が必要になります。

 

 

 

◆　C４

むし歯で歯冠（歯ぐきから上に出ている、歯の頭の部分）がなくなります。

歯髄はすでに死んでしまい、痛みはありません。

歯の根の先が感染をおこし、膿がたまります。

治療は難しく、抜歯になってしまうことが多いです。