平和歯科クリニック

お問い合わせフォーム

<ご注意ください!>
この“お問い合わせフォーム”は、一度でも当院に治療でお越しいただいたことがある方や、現在治療中の方の専用連絡窓口となります。お口や歯のことで気になることや、お悩みなど、ご相談やご質問はこちらのメールフォームからお願いいたします。
送信内容を確認後、できるだけ速やかに当院よりご連絡を差し上げます。

まだ当院にお越しいただいたことが無い方は、『無料メール相談』からご連絡をお願いいたします。

ご予約に関するご連絡(「今日予約を取りたいのですが空いてますか?」、「予約をキャンセルしてもらえすか。」など)は、まずは医院に電話連絡をいただきたいと思いますが、電話が混み合い通じない場合は、こちらのフォームを利用して、ご連絡ください。

011-667-6551
タップするとかかります

必ず全ての項目にご入力下さい。

今まで当院にいらしたことはありますか
お問い合わせ種別
お問い合わせ内容
お名前
フリガナ
お電話番号
ご住所


メールアドレス

確認のためもう1度入力お願い致します。

 

PCサイトヘ